脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎とは

脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis）は、皮脂分泌の多い部位（頭皮・額・眉間・小鼻・耳の後ろ・胸部）に出る慢性炎症性皮膚疾患。原因はマラセチア（Malassezia）という皮膚常在真菌の異常増殖で、皮脂を分解する際に出る脂肪酸が刺激となり炎症を起こします。乳児期と成人期（特に30〜50代男性）に多く、寒冷・ストレス・睡眠不足で悪化。アトピーや単純な脂性肌とは別の独立疾患で、抗真菌薬の使用が治療の中心です。

脂漏性皮膚炎の効果

1. 頭皮のフケ・かゆみ

頭皮で大量のフケ＋かゆみ。乾性・湿性両方のタイプあり、シャンプーをサボるほど悪化。

2. 顔の赤み・湿疹

額・小鼻・眉間の赤み＋カサカサした湿疹、皮脂が多い時期に悪化。

3. 黄色っぽい鱗屑（リンセツ）

皮脂を含んだ黄色っぽいかさぶた状の鱗屑が特徴的、剥がすと赤い湿疹。

4. 慢性化と再発

適切な治療で改善するも、ストレス・気候変動・睡眠不足で再発しやすい慢性疾患。

5. 二次感染リスク

掻きむしりから細菌感染（黄色ブドウ球菌等）の二次感染リスク。

脂漏性皮膚炎の好発部位

・頭皮（最多）：フケ・かゆみ・湿疹

・額・眉間：赤み・カサつき

・小鼻周辺・鼻翼：赤み＋脂浮き

・耳の後ろ・耳介：見落とされやすい

・胸部・背中（少数）：赤い湿疹

・脇・足の付け根：稀だが症状出る

使い方

① 皮膚科でケトコナゾール・ニゾラル等の抗真菌薬外用＋内服を処方してもらう、自己判断NG。② 抗真菌成分（ピロクトンオラミン・ジンクピリチオン）配合のシャンプーを週2〜3回使用。③ 顔の場合は弱酸性のアミノ酸系洗顔で1日2回優しく洗う、すすぎ徹底。④ 皮脂対策（ナイアシンアミド・ビタミンC誘導体）と保湿（セラミド・ヒアルロン酸）の併用。⑤ ストレス管理＋十分な睡眠で皮脂分泌の正常化。⑥ ビタミンB2・B6摂取で皮脂代謝サポート。

脂漏性皮膚炎が悪化しやすい人

・脂性肌・皮脂分泌が多い人

・ストレス過多・睡眠不足の人

・男性ホルモン優位の人

・ビタミンB群欠乏の食生活

・寒冷・乾燥地域の在住者（冬に悪化）

・パーキンソン病・ HIV感染者：免疫関連で発症リスク高い

組み合わせ可能なケア

・処方抗真菌薬：医師の指示通りに使用

・抗真菌シャンプー（ピロクトンオラミン等）：頭皮ケア

・ナイアシンアミド：皮脂量正常化＋抗炎症

・ビタミンB2・B6サプリ：皮脂代謝のサポート

・セラミド・ヒアルロン酸：保湿の土台

脂漏性皮膚炎悪化のNG行動

・自己判断でステロイド長期連用：耐性＋リバウンド、医師指示で

・強い洗浄成分・スクラブ：肌損傷で症状悪化

・洗顔・シャンプーのスキップ：皮脂蓄積でマラセチア増殖

・ストレス放置・睡眠不足：再発の最大要因

・コメドジェニックの高い化粧品：症状悪化